行業資訊解析3D打印在口腔種植導板制作中的應用研究  

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解析3D打印在口腔種植導板制作中的應用研究

日期:2017-03-03 10:04:24 / 人氣:

 種植義齒因固位支持效果理想、美觀舒適、對鄰牙無傷害等優點,逐漸成為牙列缺損和缺失患者口腔修復的首選方法。然而,傳統的牙種植手術種植體植入的角度和位置常需在手術中翻開黏骨膜 瓣后,根據局部骨組織情況來確定,受手術視野、骨內重要神經血管解剖結構、頜骨生理或病理性吸收等條件限制,種植體植入位置和術前預期位置會發生偏差,且種植體一旦植入,其位置很難進行微調校正,因此帶來諸多手術和修復并發癥。隨著3d打印在各個行業的不斷發展,目前3d打印已經應用于口腔醫療的義齒打印、矯正器制作、預演手術模型制作、手術導板制作等領域,將大幅提升口腔醫療的精度和效率。

解析3D打印在口腔種植導板制作中的應用研究

近年來,以修復為導向的牙種植理念的提出,要求種植體的 方向、位置、深度應具有一定準確度從而符合最佳修復要求,并獲得種植體長期穩定性,加之為消除患者恐懼、減少出血、減輕術后腫脹和減少牙槽骨吸收,近年來出現了微創不翻瓣牙種植技術,都對術者準確掌控種植體植入三維位置提出了更苛刻的要求。種植手術導板是種植術前應用計算機設計和制作的輔助工具,用于術中引導種植窩預備,是種植體 位置、方向、角度等信息的載體,是術前設計與實際操作相聯系的橋梁。

傳統的種植手術導板多采用在石膏模型上的熱壓膜技術,雖能兼顧上部修復效果,但卻無法精準控制種植體位置,很大程度上依賴醫生的臨床經驗 ,偏差也較大?;诳谇诲F形束CT(CBCT)的3D打印種植手術導板,則可將包括精準種植體三維位置、最終修復體輪廓、重要頜骨內解剖結構等信息轉移到術中,從而減少手術并發癥,以期獲得理想的種植 修復效果。接下來小編著重介紹3D打印技術的原理及在口腔種植導板制作中的應用。

解析3D打印在口腔種植導板制作中的應用研究

3D打印技術是以計算機輔助設計/計算機輔助制造(CAD/CAM)技術、激光技術、計算機數控技術以及新材料技術為基礎發展起來的一種基于計算機三維數字成像技術和多層次連續打印技術制造實體模型的方法。目前3D打印技術已在生物醫學領域得到廣泛應用,如術中導航、醫學模型制造、器官打印等,其突出特點是不受傳統制造工藝的外形限制,可依據計算機設計圖紙進行個性化產品快速制作。通過CBCT的放射學參數及術前軟件設計信息,快速制作出能夠協助精確定位種植體植入位置與方向的種植手術 導板 就是其技術實體化的最好體現。自1987年Edge等率先設計和制作了第1個種植外科導板后,3D打印種植導板得到快速發展。

解析3D打印在口腔種植導板制作中的應用研究

2在口腔種植導板制作中的應用

2.1 3D打印種植手術導板的制作過程 

因CBCT 常不能一次性獲取精確的牙齒及軟組織表面形態數據,2008年Steenberghe等首先提出二次CT掃描程序:

1.第1次掃描時患者需佩戴含有散在顯影點的放射導板,掃描時確保其在正確位置上完全就位;

2.第2次將放射導板單獨固定在CBCT機上進行掃描,使前后兩次導板的位置和方向一致,再利用顯影點影像重合技術將兩者重合,圖像導入三維圖

3.像設計軟件中,這樣就能在電腦中實現患者骨組織和軟組織的三維重建;

4.然后,在設計軟件中描繪出重要的神經血管解剖結構,進行模擬種植設計,確定手術方案和種植體類型及植入位置、方向、深度,并確定種植導板開孔的位置及高度;

5.最后,打印制作出最終的種植手術導板,通過樹脂層層固化堆疊,形成一個帶有圓柱孔洞的樹脂導板,再將金屬鈦套環輕擊固定于孔洞內,即完成導板制作。這種手術導板制作方法被學者們廣泛認可,取得了良好的臨床效果,已有大量的關于此類導板應用的研究報道。

解析3D打印在口腔種植導板制作中的應用研究

2.2 3D打印種植手術導板類型3D打印種植外科導板按支持形式可分3種類型:

①牙支持式導板:手術導板直接固定于缺牙區鄰牙上,用于單個或少量牙齒缺失患者,可進行微創不翻瓣種植手術,適合于初學者和小間隙種植;

②黏膜支持式導板:在充分了解骨量和黏膜情況的前提下,將導板直接固定于缺牙區牙槽嵴頂黏膜上,適用于連續多牙缺失的患者,通過導板的引導經黏膜鉆孔,用以確定種植體的精確位置,環切牙齦后逐級備洞,最終植入種植體,可減少手術時間和術后反應,適用無牙牙合患者或不翻瓣種植手術;

解析3D打印在口腔種植導板制作中的應用研究

③骨支持式導板:導板組織面直接固定于缺牙區頜骨骨面上,適用于缺牙多、有骨缺損或不確定的病例,需要常規翻瓣,應采用此類手術導板可減少誤差,并及時進行骨增量手術,且常需側方皮質骨釘進行輔助固位。此外,為增加手術導板穩定性,除精密要求外,還需跨度長,且金屬管長度及黏膜厚度應預知,以確定擴孔鉆鉆骨深度。

編輯:集偉科技